Köpəklərdə böyrək çatışmazlığı

Xəstəliyin simptomları

Orqanizmdə böyrəklərin funksiyaları müxtəlifdir – bunlara təkcə ifrazat funksiyası deyil, həm də zülalların, karbohidratların və lipidlərin mübadiləsində iştirak, turşu-qələvi balansının tənzimlənməsi, osmotik təzyiq, su balansı, qan təzyiqi və s. daxildir. Müvafiq olaraq, xəstəliyin inkişafı ilə bədən çox sayda prosesdən narahatdır və itlərdə böyrək problemlərinin simptomları çox müxtəlif ola bilər. Məsələn, bunlar mədə-bağırsaq xəstəliyinin, diabetes mellitusun, urolitiyazın, diş əti xəstəliyinin əlamətləri ola bilər, bəzi hallarda hətta mədə və ya bağırsaqda yad cismin varlığından şübhələnmək olar.

Köpəklərdə böyrək çatışmazlığının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• yeməkdən imtina və ya iştahsızlıq;

• qusma;

• letarji, depressiya;

• ağızdan xoşagəlməz qoxu;

• artan susuzluq;

• tez-tez idrar;

• çəki itirmək.

Gördüyümüz kimi, xəstəliyin simptomları geniş spektrli patologiyalar üçün xarakterikdir, buna görə də diaqnoz testlərlə təsdiqlənməlidir. Klinikada aşağıdakı diaqnostika aparılmalıdır:

• ümumi və biokimyəvi qan testi aparmaq;

• ümumi sidik testi aparmaq;

• qarın boşluğunun ultrasəsini aparmaq;

• qan təzyiqini ölçmək (tonometriya);

• oxşar simptomları olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasını aparmaq məsləhətdir.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, itlərdə böyrək çatışmazlığının aşağıdakı spesifik əlamətləri müəyyən edilə bilər:

• biokimyada karbamid, kreatinin, fosforun artması;

• ümumi qan testinə görə anemiya;

• proteinuriya, hematuriya, sidik sıxlığının azalması;

• tonometriyada qan təzyiqinin artması.

Böyrəklərin əhəmiyyətli ehtiyat qabiliyyətini nəzərə alaraq, böyrək toxumasının ən azı 60-70% -i xəstəliyin əlamətlərinin inkişafı üçün ölməlidir və o vaxta qədər itdə xəstəliyin mövcudluğunun heç bir əlaməti olmaya bilər. Böyrək xəstəliyinin erkən mərhələlərində ölü nefronların nisbəti 75%-ə çata bilər! Xəstəliyin pis proqnozu bu xüsusiyyətlə əlaqələndirilir - ev heyvanında xəstəliyin simptomları olduqda və diaqnoz qoymaq mümkündür, bir qayda olaraq, kömək etmək üçün heç bir şey edilə bilməz. Zəif nəticənin başqa bir amili, çox vaxt sahiblərinin itin böyrək problemləri olduğunu belə dərk etməməsi, qocalıq üçün bütün simptomları yazması və baytarlıq klinikasına getməməsidir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF)

İtlərdə kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının kəskin pozulması nəticəsində inkişaf edən və azotemiya (yəni, qan testlərində üre və kreatinin artımı), maye-elektrolit balansının və turşu-qələvi balansının pozulması ilə müşayiət olunan sindromdur.

OPN-in inkişafının səbəbləri bunlardır:

• şok, qan itkisi, ürək patologiyası, böyrək damarlarının trombozu və digər ciddi şərtlər nəticəsində qan dövranı sisteminin pozulması;

• müəyyən antibiotiklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, immunosupressiv və kemoterapi dərmanları kimi nefrotoksik dərmanların istifadəsi və ya etilen qlikol kimi nefrotoksik maddələrlə zəhərlənmə;

• ağır sistem patologiyalarının, otoimmün pozğunluqların, yoluxucu xəstəliklərin (məsələn, leptospiroz) olması və s.

Diaqnoz mürəkkəbdir:

1. Xarakterik anamnez (dərman və ya digər nefrotoksik maddələrin qəbulu, cərrahiyyə, travma və s.);

2. Spesifik simptomlar (yeməkdən qəfil imtina, apatiya, qusma, ishal, ağız qoxusu, qıcolmalar, kosmosda koordinasiyanın pozulması və sidik ifrazının tam olmamasına qədər sidiyin əmələ gəlməsinin miqdarının azalması);

3. Laboratoriya diaqnostikası ilə:

   • qan testi hematokritdə artım, lenfopeniya ilə lökositlərin sayının artması aşkar edə bilər;

   • qan biokimyasına görə, karbamid, kreatinin, fosfor, kalium və qlükoza tərkibində mütərəqqi artım qeyd olunur;

   • sidik analizi sidik sıxlığının azalması, proteinuriya, qlükozuriya müəyyən edir;

   • prosesin kəskin inkişafında rentgen və ultrasəs nəticələri, bir qayda olaraq, dəyişməzdir. 

Böyrəkləri uğursuz olarsa, itin nə qədər yaşaması onların zədələnmə dərəcəsindən, klinika ilə əlaqə sürətindən və təyin olunmuş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır.

Köpəklərdə xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF).

Xroniki böyrək çatışmazlığı, böyrəklərin geri dönməz zədələnməsi, azot mübadiləsi məhsullarının bədəndən xaric edilməsinin pozulması və bir çox növ homeostazın pozulması (yəni daxili mühitin nisbi sabitliyi) ilə xarakterizə olunan bədənin patoloji vəziyyətidir. Bədən).

Bu xəstəlik müxtəlif böyrək xəstəliklərinin inkişafının son mərhələsi hesab edilə bilər: anadangəlmə qüsurlar, qlomerulonefrit, amiloidoz, pielonefrit, nefrolitiaz, polikistik xəstəlik və bir çox başqaları. Bu diaqnozların əksəriyyəti yalnız biopsiya ilə edilə bilər (histologiya üçün bir orqan parçası götürülür), buna görə də əksər hallarda bir nəticə olaraq xroniki ikitərəfli nefropatiyadan danışırlar.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyrək toxumasının kütləsinin 75% -dən çoxunun zədələnməsi böyrəklərin pozulmasına səbəb olur: konsentrasiya funksiyası azalır (bu, sidik sıxlığının azalmasına səbəb olur), azotun atılmasında gecikmə var. maddələr mübadiləsi məhsulları (bu, orqanizmdə zülal mübadiləsinin son mərhələsidir) və gec mərhələdə CRF itlərdə uremiya inkişaf etdirir - bədənin çürümə məhsulları ilə zəhərlənməsi. Həmçinin, böyrəklər qırmızı qan hüceyrələrinin sintezindən məsul olan eritropoietin hormonunu istehsal edir - buna görə də, böyrəklər uğursuz olduqda, hormonun sintezi azalır və anemiya tədricən inkişaf edir.

Kəskin patoloji vəziyyətində olduğu kimi, xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu anamnez və xarakterik müayinə nəticələri əsasında qoyulur: hipoplastik anemiya, kreatinin və qan karbamid azotunun artması, hiperfosfatemiya, asidoz, hiperkalemiya aşkar edilir. Sidik sıxlığının azalması (1,025 hl-dən aşağı olan itlərdə), orta dərəcədə proteinuriya da mümkündür (sidikdə protein artır).

Köpəklərdə böyrək çatışmazlığı zamanı rentgenoqrafiyada böyrəklərin qeyri-bərabər quruluşu və ölçüsündə azalma aşkar edilə bilər, ultrasəsə görə - heterojen bir quruluş, parenximanın sklerozu, təbəqələrin tam itirilməsi (kortiko-medullar differensiasiya pozğunluğu). ), orqanın ölçüsünün azalması.

Qan serumunda kreatinin konsentrasiyasının dəyərinə əsasən, itlərdə CRF-nin 4 mərhələsi fərqlənir:

1. qeyri-nazotemik mərhələ - bu, nefropatiyanın olması ilə əlaqəli aydın müəyyən edilmiş səbəb olmadan böyrəklərin hər hansı bir pozulmasını əhatə edə bilər. Ultrasəs ilə böyrəklərdə ilkin dəyişikliklər, sidikdə - protein miqdarının artması və sıxlığın azalması aşkar edilə bilər. Qan biokimyasına görə, kreatinin tərkibində davamlı artım qeyd olunur (lakin normal həddə).

2. Yüngül böyrək azotemiyası – Serum kreatinin dəyərləri 125-180 µmol təşkil edir. Kreatinin dəyərlərinin aşağı həddi uXNUMXbuXNUMXb normanın bir variantı ola bilər, lakin bu mərhələdə ev heyvanlarında sidik sisteminin işində hər hansı bir pozğunluq artıq müşahidə olunur. Köpəklərdə böyrək çatışmazlığının simptomları yüngül və ya olmaya bilər.

3. Orta dərəcədə böyrək azotemiyası – Serum kreatinin dəyərləri 181-440 µmol təşkil edir. Bu mərhələdə, bir qayda olaraq, xəstəliyin müxtəlif klinik əlamətləri artıq mövcuddur.

4. Şiddətli böyrək azotemiyası - kreatinin dəyərləri 441 µmol-dən çox. Bu mərhələdə xəstəliyin ağır sistemli təzahürləri və açıq intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur.

Köpəklərdə böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Beləliklə, bir itdə böyrək çatışmazlığı varsa, müalicə edilə bilərmi? Müalicə taktikası və itlərdə böyrək çatışmazlığının aradan qaldırılması şansı onun növündən asılı olaraq kəskin şəkildə fərqlənir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi yalnız bir həkimin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılır. Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş xüsusi (patogenetik) terapiya təyin edilir. Su-elektrolit balansını və turşu-qələvi balansını normallaşdırmaq, toksinləri çıxarmaq üçün mütəmadi olaraq simptomatik venadaxili terapiya aparılır. Qan testləri, xəstənin ümumi vəziyyəti, ayrılan sidiyin miqdarı gündəlik olaraq izlənilir - bunun üçün sidik kisəsinin kateterizasiyası və sidik aparatının quraşdırılması məcburidir.

İştahı saxlayarkən, itlərdə böyrək çatışmazlığı, qusma və iştahsızlıq üçün xüsusi yemlər təyin olunur - əsas qidalar venadaxili və ya xüsusi borular (nazoözofageal zond və s.) vasitəsilə verilməlidir.

Şiddətli intoksikasiya, sidik istehsalının olmaması və ya demək olar ki, tamamilə dayandırılması və konservativ müalicənin səmərəsizliyi halında xəstəxanaya yerləşdirmənin ilk 1-3 günündə dializ tövsiyə olunur (bu, tullantı məhsulların və artıq mayenin süni şəkildə çıxarılması prosesidir). bədən).

Hər hansı bir etiologiyanın kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə, ev heyvanının sahibi xəstəliyin proqnozunun əlverişsiz qədər ehtiyatlı olduğunu başa düşməlidir, müalicə zamanı müxtəlif ağırlaşmalar mümkündür. Siz həmçinin bahalı uzunmüddətli xəstəxanaya yerləşdirilməyə hazır olmalısınız - evdə ağır vəziyyətdə olan bir ev heyvanını müalicə etməyə çalışarkən, vaxt itirə bilərsiniz və sonra sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Ancaq düzgün və vaxtında müalicə ilə itin tam sağalması və bərpası üçün hər şansı var.

Köpəklərdə xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi yalnız simptomatik ola bilər. Bu vəziyyətdə, CRF-nin ölümcül nəticəsi olan mütərəqqi, geri dönməz bir xəstəlik olduğunu başa düşmək vacibdir: əgər ev heyvanına 4 (terminal) mərhələ verilmişdirsə, o zaman çox güman ki, bir aydan çox yaşamayacaq.

CRF ilə bir ev heyvanında iştahı qoruyarkən, əsas odur ki, xüsusi bir diyetə riayət etmək (aşağıda müzakirə edəcəyimiz prinsiplər) və zamanla qan testlərini qiymətləndirməkdir.

Qusma və qidalanmadan imtina halında qusma əleyhinə preparatlar (maropitant, metoklopramid kimi), həmçinin qastroprotektiv preparatlar (sukralfat) və H2 reseptor antaqonistləri (ranitidin) istifadə olunur.

Qan biokimyasında fosforun miqdarının artması ilə bağırsaqda fosforu bağlayan dərmanlar, sözdə fosfat bağlayıcılar (məsələn, ipakitine) təyin edilir.

Yeməkdən davamlı imtina, nəzarətsiz qusma və uremik intoksikasiyanın digər əlamətləri ilə ev heyvanını sabitləşdirmək üçün venadaxili terapiya ilə stasionar müalicə və qan testlərinin monitorinqi tələb olunur.

Həmçinin, ev heyvanlarında CRF-nin inkişafı ilə tez-tez qan təzyiqinin artması müşahidə olunur, buna nəzarət etmək üçün proteinuriya və azotemiyaya məcburi nəzarət ilə angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) təyin olunur (çünki bu dərmanlar vəziyyəti pisləşdirə bilər). CRF şiddəti).

Ev heyvanının vəziyyəti sabitləşdikdə, xəstəliyin gedişi və müalicənin effektivliyi vaxtaşırı qiymətləndirilir. Xəstəliyin orta gedişi ilə iti 1 ayda bir dəfə yoxlamaq məsləhətdir.

CRF olan itlərin nə qədər yaşaması xəstəliyin gedişatının dərəcəsindən və təbiətindən asılıdır. Uzunmüddətli proqnoz əlverişsizdir, xəstəlik bir neçə ay və ya il ərzində terminal mərhələyə keçir.

Pəhriz

Böyrək çatışmazlığında qidalanma haqqında danışaq. Xroniki böyrək çatışmazlığında orqanizmi saxlamağın və simptomların inkişafının ləngiməsinin ən vacib üsullarından biri pəhriz, kəskin böyrək çatışmazlığında isə müalicənin ən vacib komponentlərindən biridir. Üstəlik, böyrək çatışmazlığı olan bir itin nə qədər yaşayacağı sualının cavabı düzgün tərtib edilmiş pəhrizdən asılıdır.

Köpəklərdə böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz terapiyasının məqsədləri:

• bədəni tam enerji ilə təmin etmək;

• böyrək xəstəliyi və uremik intoksikasiya simptomlarının aradan qaldırılması;

• su, elektrolit, vitamin, mineral və turşu-əsas balansının pozulmasının maksimum mümkün azaldılması;

• böyrək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatır.

Sonra, böyrək çatışmazlığı üçün pəhrizin əsas xüsusiyyətləri üzərində dayanacağıq.

Kilo itkisinə səbəb olan və intoksikasiyanı ağırlaşdıran bədəndə protein parçalanması riskini azaltmaq üçün ev heyvanını kifayət qədər miqdarda asanlıqla həzm olunan enerji ilə təmin etmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, zülal olmayan enerji komponentlərinə karbohidratlar və yağlar daxildir. Böyrək xəstəliyi olan itlər üçün pəhriz tərtib edərkən, adətən daha çox yağ əlavə edilir, bu da yeməyin enerji tərkibini artırır, onun dadını və dadını yaxşılaşdırır.

Yüksək zülallı pəhrizlər nefropatiyanın şiddətini artırdığından, diyetlər hazırlayarkən yüksək keyfiyyətli zülallardan orta səviyyədə istifadə edilməlidir. Sübut edilmişdir ki, əsas olmayan amin turşularının qəbulunu məhdudlaşdırmaqla zülalın miqdarının azalması azot mübadiləsi məhsullarının yığılmasını azalda bilər və nəticədə xəstəliyin klinik təzahürlərini yüngülləşdirə bilər.

Pəhrizlərdə fosforun miqdarının azaldılması daha az əhəmiyyət kəsb etmir, bu (sübut edilmiş) itlərin sağ qalma dərəcəsini artırır, bədəndə kalsium miqdarının azalmasının qarşısını alır (ikincili hiperparatiroidizmin inkişafı ilə əlaqədar) və nəticədə. , osteodistrofiyanın inkişafını və yumşaq toxumaların kalsifikasiyasını ləngidir.

Hipertoniyanı azaltmaq üçün diyetlərdə natriumun (süfrə duzunun bir hissəsi olan) məhdudlaşdırılması da vacibdir (bu, xəstə böyrəklərin nəticəsidir).

Nəzərə almaq lazımdır ki, suda həll olunan vitaminlər sidikdə ifraz olunur, buna görə də böyrək xəstəliyi fonunda poliuriya ilə onların çatışmazlığı mümkündür. Bu vitamin itkisi anoreksiyaya səbəb ola bilər, buna görə yemlərə suda həll olunan vitaminlər əlavə edilməlidir.

Artan miqdarda pəhriz lifinin əlavə edilməsi böyrək xəstəlikləri üçün göstərilir, çünki onlar bağırsaq hərəkətliliyinin yavaşlaması ilə müşayiət olunur və pəhriz lifi mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini və hərəkətliliyini yaxşılaşdıra bilər.

Beləliklə, əgər it böyrək çatışmazlığının mövcudluğunda düzgün qidalanırsa, pəhriz terapiyası heyvanlarda üremiyanın klinik əlamətlərini aradan qaldıran əsas təsirli vasitədir. Və bir baytar diyetoloqu böyrək çatışmazlığı üçün düzgün qida seçə bilər: üstəlik, bu, ya hazır sənaye qidası (məsələn, Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) və ya fərdi şəkildə hazırlanmış ev pəhrizi (adətən əsaslı) ola bilər. mal əti, kartof və bitki yağı üzərində).

Məqalə hərəkətə çağırış deyil!

Problemi daha ətraflı öyrənmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağı məsləhət görürük.

Baytardan soruşun

Oktyabr 8 2020

Yenilənib: 13 Fevral 2021