Köpəklərdə qaraciyər sirozu

Köpəklərdə siroz: Essentials

• Sirroz müalicəsi olmayan xroniki qaraciyər xəstəliyidir.
• Yaşlı itlərdə cavanlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
• Xəstəliyin inkişafının səbəbləri son dərəcə müxtəlifdir.
• Köpəklərdə qaraciyər sirozunun əsas simptomlarına iştahın azalması, qusma, nəcisin və sidiyin rənginin dəyişməsi daxildir.

Sirozun səbəbləri

Siroz dəyişikliklərinin inkişafının səbəbləri müxtəlifdir. Qaraciyər toxumalarında hər hansı bir dəyişikliyin baş verməsi üçün zədələyici amilin təsiri lazımdır. Köpəklərdə bunlar müxtəlif toksinlər, dərmanlar, yoluxucu və invaziv proseslər ola bilər. Zərərli amilin təsirinə cavab olaraq, hepatositlərin - qaraciyər hüceyrələrinin ölümü baş verir. Bədən bu prosesə müqavimət göstərməyə çalışır və kompensasiya proseslərini aktivləşdirir, ölü hüceyrələrin yerini bir şey tutmalıdır. Birləşdirici toxuma hüceyrələri hepatositlərdən daha sürətli böyüyür və itdə qaraciyər fibrozu inkişaf edir. Sonra angiogenez prosesi başlayır - yeni qan damarlarının meydana gəlməsi. Yeni damarlar birləşdirici toxuma ilə əhatə olunur, bu da onların həcmini azaldır. Damarlar qaraciyərin əsas damarlarını - qaraciyər arteriyasını və portal venasını birləşdirən yeni bir şəbəkə meydana gətirir. Ancaq yeni damar az miqdarda qan keçirməyə qadirdir, həm də normal olması lazım olduğundan daha yüksək təzyiq saxlayır. Nəticədə portal venada təzyiq artmağa başlayır ki, bu da portal hipertenziyaya səbəb olur.

Qaraciyərə zərər verən əsas amillər aşağıdakılardır:

1. Dərman məhsulları

   Bəzi dərmanlar nəzarətsiz qəbul edildikdə qaraciyərdə ciddi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu dərmanlara tez-tez itlərdə konvulsiv sindrom üçün istifadə olunan fenobarbital daxildir. Qlükokortikoid preparatları yüksək dozada və uzun müddət ərzində qaraciyər xəstəliyi də daxil olmaqla ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Bəzi itlər antiparazitar dərman mebendazola (son vaxtlar bazarda nadir hallarda rast gəlinir) yüksək həssaslığa malikdirlər, yüksək dozalarda bu son dərəcə zəhərli olacaqdır. Tetrasiklin qrupundan olan antibiotiklər və bəzi antifungal dərmanlar (ketokonazol) nəzarətsiz istifadə edildikdə son dərəcə təhlükəli ola bilər. Parasetamol, hətta orta dozada, itlərdə qaraciyərdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

2. Toksinlər

   İtlər müxtəlif yeyilməz əşyaları çeynəməyi sevirlər. Antifrizin tərkibindəki etilen qlikol şirin dadlıdır və itlər əllərində qalarsa, ziyafəti laqeyd qoymurlar. İnsanlar üçün saqqız və diş pastalarında heyvanlar üçün də zəhərli olan ksilitol var. Yemiş batareyalar itin mədəsində oksidləşməyə başlayır və ağır metalları buraxır. Aflatoksinlər bir çox parazitar göbələklər (məsələn, qəliblər) tərəfindən ifraz olunur və hepatotoksik təsir göstərir. Funqisidlər, insektisidlər və bəzi rodentisidlər qəbul edildikdə çox zəhərlidir.

3. Infeksiyalar

   Köpəklərdə ən çox görülən qaraciyər infeksiyası leptospirozdur. Leptospira, qaraciyərə, böyrəklərə, ağciyərlərə və canlı orqanizmin bəzi digər toxumalarına nüfuz edən bakteriyalardır. İnfeksiya əsasən yoluxmuş su vasitəsilə (ən çox gölməçələrdə) və ya xəstəlikdən ölmüş gəmiriciləri yedikdən sonra baş verir. Digər bir xəstəlik adenovirus tip 1 tərəfindən törədilən yoluxucu hepatitdir. Son zamanlarda bu xəstəlik çox yaygın deyil və ev itlərinin vicdanla peyvənd edilməsi səbəbindən demək olar ki, baş vermir.

4. İşğallar

   Parazitlər itlərin qaraciyərində nisbətən nadirdir. Birbaşa qaraciyərdə parazitlik edən helmint (Opistorchis felineus) opistorxoz xəstəliyinə səbəb olur. İnfeksiya yoluxmuş, müalicə olunmamış balıqları yeməklə baş verir. Digər helmintlər (toksokarlar, yumru qurdlar) da həyatları boyu qaraciyərə miqrasiya edə və orada sürfə şəklində uzana bilirlər.

Köpəklərdə qaraciyər sirozunun simptomları

Köpəklərdə qaraciyər sirozu ilə ortaya çıxan klinik əlamətlər olduqca müxtəlif ola bilər. Onların şiddəti xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq. Köpək daha az mobil ola bilər, daha tez yorulur. Günün çox hissəsi yatacaq. Bədən çəkisi yavaş-yavaş azalacaq. İştah ləngdir, susuzluq həm normal həddə, həm də arta bilər. Qusma vaxtaşırı baş verəcək, safra qusması mümkündür. Kafedra qeyri-sabit olacaq, ishal qəbizlik ilə əvəzlənir. Sidiyin rəngi daha tünd, demək olar ki, qəhvəyi ola bilər. Nəcis, əksinə, rəngini itirə və boz və ya ağ ola bilər. Dəri və selikli qişalar bəzi hallarda ikterik olur, yəni sarı bir rəng əldə edir. Qaraciyərin portal venasında hipertoniya səbəbiylə, tərkibindəki ascitik maye səbəbiylə qarın həcminin artmasını tez-tez qeyd etmək mümkündür.

Normalda qaraciyər qan laxtalanma sisteminin müxtəlif amillərini, o cümlədən K vitaminini istehsal edir. Siroz zamanı bu maddələrin istehsalı azalır, qanaxma müşahidə oluna bilər: zədə yerində qan yaxşı dayanmır, sidikdə qan çirkləri görünür və nəcis, diş ətləri qanaxır, bədəndə qançırlar görünür. Sirozun ekstremal mərhələlərində, qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafı səbəbindən sinir hadisələri aşkar edilə bilər. Ev heyvanında konvulsiyalar, titrəmələr, pozulmuş koordinasiya var. Ev heyvanının mümkün ölümü.

Diaqnostika

Sirrozun diaqnozu kompleks şəkildə qurulur, yəni həyat və xəstəlik tarixini, klinik əlamətləri və vizual və laborator tədqiqatların məlumatlarını nəzərə almaq lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, it nədənsə zəhərlənə bilərmi, ona özbaşına bəzi dərmanlar veriblərmi? Həmçinin, həkimə mövcud peyvəndlər və parazitlərə qarşı müalicələr haqqında məlumatlar kömək edəcəkdir.

Müayinə zamanı selikli qişaların rəngi, kapilyarların dolma sürəti, susuzluğun dərəcəsi, qarında ağrı və patoloji dəyişikliklər, bədən istiliyi qiymətləndirilir. Ümumi klinik və biokimyəvi qan testləri alınır. Klinik qan testində anemiya aşkar edilə bilər, lökosit formulu adətən əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadan olur. Biyokimyəvi qan testinə görə, qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin artması aşkar edilir. Sirozun ekstremal mərhələsində biokimyəvi qan testində heç bir dəyişiklik olmaya bilər, çünki bu maddələri istehsal edən hüceyrələr tamamilə ölür.

Qanda albumin səviyyəsinin aşağı olması ilə tez-tez qarın və ya sinə boşluğunda efüzyon da olacaq. Bəzi hallarda qanda qlükoza və üre azalacaq. Safra turşularının səviyyəsinin artması ilə ikincil qaraciyər şuntlarının meydana gəlməsindən şübhələnmək olar.

Mikroaglütinasiya ilə leptospiroz üçün qan testi tez-tez tövsiyə olunur. Yoluxucu hepatiti öyrənmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya və ya ferment immunoassay üsulu istifadə olunur. Qaraciyər sahəsinə vurğu ilə qarın boşluğunun ultrasəsi məcburidir. Effüzyonun olması halında, şiş və iltihabi prosesləri istisna etmək üçün onun öyrənilməsi üçün maye alınır.

Sirrozun son diaqnozu əksər hallarda yalnız histoloji müayinənin köməyi ilə edilə bilər.

Köpəklərdə qaraciyər sirozunun müalicəsi

Köpək zəhərli bir maddə yeyibsə, ən qısa müddətdə ən yaxın klinikaya müraciət etməlisiniz. Klinikada, toksini tez bir zamanda boşaltmaq və ya mədə yuyulması üçün qusmağı təşviq etmək təklif edilə bilər. İntoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün damcılar təyin edilir. Zəhərli maddə məlumdursa, uyğun bir antidot istifadə edilə bilər.

Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi antibakterial, antifungal və antiparazitar dərmanların tətbiqindən ibarətdir. Qaraciyərdə Sami sirrozu dəyişiklikləri, təəssüf ki, geri dönməzdir. Qaraciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənmiş həmin hissəsi artıq bərpa oluna bilmir. Köpəklərdə qaraciyər sirozunun yalnız simptomatik və dəstəkləyici müalicəsi istifadə olunur. Qaraciyər xəstəlikləri üçün xüsusi terapevtik pəhrizlər təyin edilir. Vitamin B12, E və K kimi vitaminlər əlavə edilə bilər.

Xoleretik dərmanlar təyin edilir, yəni xoleretik dərmanlar. Bəzən hepatoprotektorlar qrupundan dərmanlar təyin edilir. Bu dərmanlar sübuta əsaslanan tibbin məlumat bazasına aid olmasa da, onlardan istifadə edərkən müsbət təsir çox vaxt qeyd edilə bilər. Bu preparatlara S-adenosilmetionin və süd qığılcımı meyvə ekstraktı daxildir.

Qarşısının alınması

Köpəklərdə qaraciyər xəstəliklərinin, o cümlədən sirozun inkişafının qarşısını almaq üçün ev heyvanını saxlamaq üçün əsas qaydalara riayət etmək lazımdır. Bütün zəhərli maddələri itin girişindən çıxarmaq lazımdır. Yoluxucu hepatitdən və leptospirozun bir neçə suşundan qorunmağı əhatə edən illik hərtərəfli peyvənd aparmaq lazımdır. Daxili parazitlərə qarşı profilaktik müalicə gəzən itlər üçün ildə ən azı dörd dəfə, çiy ət ovlayan və ya yeyən itlər üçün isə ayda bir dəfə aparılır.

İllik tibbi müayinə xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etməyə və lazımi tədbirləri vaxtında görməyə kömək edir.

22 iyun 2021

Yenilənib: 28 iyun 2021-ci il